新人看護師が急変時対応で必要な技術と貢献できることを考察

皆さん、お元気ですか？？

新人の皆さんも、病棟に配属されて緊張した毎日を過ごしていると思います。

急変時で新人が求められる初動対応

急変時に新人が求められる初動対応とは、下の４つのどれでしょうか。

①人を呼ぶ
②ナースコールを押す
③患者対応する（ＡＢＣ）
④神に祈る、もしくは妻に懺悔する

多分、どこの部署でも①と②が最も大切と教わると思います。

もちろん、救急外来やＩＣＵなどでは、新人でも①と②だけでは困るでしょうが、一般病棟や施設などであれば、①と②が出来れば及第点でしょう。

欲を言えば、ただ呼ぶだけでなく、応援に来たスタッフにＡＥＤや救急カートを持ってくるように依頼できればよりベストです。

ただ、ＡＥＤを設置場所から取り出すとすごい音（アラーム）がしたり、ガラスケースを壊す必要があったり、医師の指示がなければＡＥＤを使用できない施設では、ＡＥＤの声掛けは要りません。

１年目で他に最低限身に付けるべき手技

１年目とは言え、ナースコールを押すことや応援を呼ぶだけでは心もとないです。

他に、新人で最低限身に付けておきたい技術と知識は、ＣＰＲ（心肺蘇生法）の手順（胸骨圧迫法を含む）とＡＥＤの使用方法です。

この２つを獲得していれば、急変時に新人でも充分に役立ちます。

胸骨圧迫は、正確な手技で実施すると、２分実施するだけでヘトヘトになります。

交代してくれるスタッフがいると、なんとありがたいことか・・・・

胸骨圧迫法とＡＥＤの取り扱い

心停止などでは、救命や不可逆的な心停止後症候群（ＰＣＡＳ）の予防に、一分一秒を争うためＣＰＲの技術や知識は必須です。

同じく、ＶTやＶｆなどの不整脈も心停止の状態であり、一刻も争う状況のなか、ＡＥＤを使用できることで看護師でも薬剤を使用せずに救命できます。

先述した通り、ＡＥＤを看護師判断で使用できない場合には、その施設での使用基準に準じていただきたいです。

心停止と救命でのＣＰＲの重要性

心停止から１分以内にＣＰＲが行うと、９５％が救命できるとされます。

３分以内では救命率は７５％、５分経過すると救命率は２５％になり、８分経過すると救命できる可能性は極めて低くなります。

発見前より心停止していた可能性を考慮すると、医師や他のスタッフの応援を待っている時間的余裕はないのです。

ナースコールや応援を呼びながら、同時進行でＣＰＲを開始できることが望ましいです。

座学だけでは急変時に対応できません。

病棟会の学習係や病棟会での急変対応シュミレーションなどで、実際に訓練することが必要です。

急変対応での新人看護師の役割

急変対応の場面は、軽く挙げるだけでも以下の項目があります。

ただ、新人で上記の疾患を、必ずしも初期対応する必要はありません。

ナースコールで応援を呼べば、以下のことで貢献できます。

新人でも、充分に貢献できることがたくさんあると思いませんか？？

わたしも、新人時代は外回りの仕事やナースコール対応、トイレ誘導などで尽力してました。

新人で、直接急変対応できなくても、上記で充分に活躍できるのです。

まとめ

急変対応では、未だに挿管介助はもちろん、薬剤の準備、ルート確保１つでも緊張するものです。

緊張していると、普段できる下肢挙上や吸引、酸素投与ですら、指示されないと動けないような、ベテラン看護師も多々います。

別にそれは恥ではありません。

少しずつ経験したことを覚えて動けるようになれば充分なのです。

また、急変時対応が苦手でも、先ほど述べた、記録係や医師の介助、薬剤の準備などの外回りの仕事で貢献できます。

そしてＣＰＲとＡＥＤ！！！

これができれば、医師が来るまでの間、心停止していても命を繋ぐことができます。

新人の看護師でも勉強や訓練すれば身に付けられるし、先輩方からもかならず感謝されるでしょう。

急変はないことが一番なので、避けることができれば何よりですが、もしものために備えておきましょう。備えあれば患（うれ）いなしです。

最後まで読んでいただきありがとうございました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ひろくま（HIROKUMA）